李红医生的科普号

随着B超检查的广泛使用，尤其是使用经阴道B超检查，很多妇女在体检时拿到的B超报告中可以看到报告上写着“子宫直肠（陷）窝积液”和“盆腔积液”的字样。这时候给您看病或体检医生会给您解释说：子宫直肠窝积液就

在正常月经周期内六项性激素有各自不同的分泌曲线，不同的检测时间，会出现不同的检测结果，对每一项指标需要结合与其它激素的水平综合分析。常常有患者拿着报告单询问医生：“医生，我的性激素六项都在正常范围内，

术前须知：1. 手术一般安排在月经干净后的7天内，日期由手术医师根据患者的具体情况安排，并提前给予患者术日的预约号。2. 如出现特殊情况：月经提前、月经未净或因个人因素无法如约手术，需与医师说明，另行

"霉菌性”阴道炎是女性最常见的妇科炎症，虽说是常见，但是因为它容易“反复发作”的特点着实困扰着女性朋友，那今天咱们来谈谈什么是”霉菌“性阴道炎霉菌性”阴道炎？它有什么特点？如何治疗？是否可以治愈？如何预防预防？大家俗称的”霉菌性阴道炎”在临床上称为外阴阴道假丝酵母菌（vvc），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，其中80-90%是白色假丝酵母菌，它属于条件致病菌，在10-20%的非孕妇女及30%孕妇阴道中少量寄生，但不致病，只有在全身或阴道局部免疫力下降，假丝酵母菌大量繁殖才致病；国外有资料显示约75%的妇女一生中至少1次患病，45%的妇女经历过2次或2次以上的发作。临床的主要表现为外阴瘙痒、性交痛、尿痛、阴道分泌物增多呈凝乳样或豆渣样、月经前后易复发为其特点。感染的途径一般有3种：1 主要的是内源性的感染，假丝酵母菌除了寄生在阴道外，它还寄生在人的口腔、肠道，一旦条件适宜这3个部位的假丝酵母菌可以相互感染；2 少部分通过性交直接感染；3极少数通过接触污染衣物间接感染；如果一年内有症状并经过真菌学证实的VVC发作4次或以上，就称为复发性外阴阴道假酵母菌（RVVC）,但是这里有一点必须是临床治愈后的复发才可以诊断，那什么是临床治愈呢？是指治疗后连续3次月经干净后白带化验正常，事实上有很多的女性患者一旦自觉症状消失后就自行中断用药，没有规范治疗而导致的反复发作。临床上一般通过患者的临床表现结合阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假丝菌即可确诊，一旦确诊后，必须在医生的指导下规范用药，在用药前需要先消除诱因，比如是否长期应用广谱抗生素，如有需及时停用，因为长期用抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌的生长，有利于假丝酵母菌的大量繁殖；对于复发性的vvc还需要排查病人是否有糖尿病，如果有需要积极治疗，因为患有糖尿病的病人，阴道内的糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌的繁殖，还有其他因素，比如喜欢经常熬夜的人，需要改善生活方式，规律作息；内裤和浴巾不要阴干，需要用开水烫过，经常拿出去晒晒太阳，阴雨天建议用烘干或吹风筒吹干。在治疗方面一般是根据患者的情况给予局部或全身抗真菌用药，对于处女或者是不愿意采用局部用药的患者，一般给予全身用药，即给予口服抗真菌的药物比如： 氟康唑胶囊 、 伊曲康唑胶囊 ，各选一种，月经前或经期加服一次；局部阴道用药可选：a 制霉菌素片或栓，1-2片 连用10-14天；b 咪唑类栓剂, 达克宁1粒 连用7天；c 克霉唑栓或片 1粒（150mg）连用7天或者1粒（500mg）单用一次等等，记住无论使用那种局部用药天数一定要达到，并且巩固治疗3个月经周期。对于复发性的vvc需要排除糖尿病以及其它免疫性疾病，再对症治疗，具体就不在此论述。治疗期间禁止性生活（男方如果有症状建议同时治疗），保持外阴干燥，消毒内裤、浴巾，避免熬夜、久坐。那么怎样才能避免复发呢？1 改善生活方式，营养均衡，避免熬夜，多锻炼，提高机体自身的免疫力，这一点非常重要；2 选择全棉或丝质的内裤，要拿出去去晒太阳，遇到阴雨天建议用吹风筒吹干；3 保持外阴干燥，不建议穿过紧的不透气的裤子以及使用经常卫生护垫，月经期2小时左右更换一次卫生巾；4 不建议经常用洗液等清洗外阴，平常用温水清洗外阴即可。如果可以做到这那么复发的几率就较小啦！最后很重要的一点，如果你出现了外阴瘙痒、白带的异常，千万不要自行用药，因为不同的阴道炎用药是不一样的，比如前些天，门诊来个患者，外阴瘙痒数天，检查是霉菌性阴道炎，她自诉就诊前自行口服甲硝唑片，这样显然是错误的，所以建以大家出现症状后及时到医院就诊，明确病因后再对症治疗。参考文献：《妇产科学》第7版 主编 乐杰 2016-05-28 妇科大夫黄胜春医院咨询：新浪爱问医生， 风信子APP新浪微博：@妇科大夫黄胜春本文系黄胜春医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

门诊经常遇到病人忧心忡忡地哭诉：医生，我宫颈糜烂了，要得宫颈癌了！怎么办？医生，我还这么年轻，我还没吃遍美食，我还没周游世界…我不要得癌症！哭的那叫一个梨花带雨！ 小胖妹医生我内心的怜香惜玉之情瞬间就

1、术前请搞好个人卫生，如洗头，冲凉，剪指甲，檫去指甲油，特别注意脐部、腹部及外阴的清洁。术前至少一周停用抗凝药物，如阿司匹林等。 2、术前一天应以清淡、易消化半流饮食，以粥为主，或者按照医务人员的要求。切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气，术前晚进行清洁灌肠；术前晚12点之后空腹，手术当天不能进食及饮水，直至进入手术室，进入手术室前请按需要排尿。 3、不能带活动假牙、首饰、手表、发夹、隐形眼镜等入手术室，衣服口袋不能有任何物品。 4、要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。 5、术后6小时内不能饮食喝水，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。 6、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩患者的腰部和腿部，每1－2小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。7、术后应尽早活动（床上翻身－活动四肢－坐起－离床活动）。活动时应量力而行，注意避免镇痛泵，尿管或引流管脱出。 8、请多进行深呼吸，建议：每小时5-10次；勤咳嗽，咳嗽时请捂住腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。9、术后第一日输液完毕后拔除尿管，特殊情况可暂不拔除，鼓励患者下床活动。 10、术后6小时即可让进半流饮食，如粥、面条等。不要给患者甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，不能服用萝卜汤、排骨汤等饮食。 11、一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。本文系金巧凤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

异位妊娠术后一定注意每周监测血HCG下降情况，如果未下降或上升，是需要后续治疗的。在血HCG下降至正常前禁止性生活。腹腔镜术后注意饮食结构的过度，避免过度进食导致肠梗阻发生。